Tanya Jawab Tentang Virus Zika : Tindakan Yang Harus Dilakukan Oleh Penyedia Layanan Kesehatan
1. Apakah ada metode pengobatan untuk bayi dengan bawaan infeksi virus Zika?
Hingga saat ini tidak ada metode pengobatan untuk infeksi virus Zika.
Perawatan untuk bayi lebih difokuskan pada mendiagnosis dan mengelola kondisi yang sedang terjadi, melakukan pemantauan perkembangan anak dari waktu ke waktu, serta menangani masalah yang muncul.
2. Bagaimana prognosis untuk bayi yang baru lahir dengan bawaan infeksi virus Zika?
Prognosis untuk bayi dengan infeksi virus Zika bawaan juga tidak diketahui.
Pada bayi dengan kasus microcephaly berat akibat penyebab lain, berbagai gejala sisa neurologis telah dilaporkan (misalnya, cacat intelektual, gangguan pendengaran, kehilangan penglihatan, dan kejang). Masalah-masalah ini dapat berkisar dari ringan sampai berat, sering-umur panjang, dan dalam beberapa kasus dapat mengancam jiwa.
3. Pada bayi yang baru lahir, apa yang harus diuji untuk mengetahui adanya infeksi virus Zika?
Pengujian tentang kemungkinan adanya infeksi virus Zika dianjurkan pada bayi yang lahir dari ibu yang berpergian ke, atau yang memang tinggal di daerah yang mengalami wabah atau penularan virus Zika selama masa kehamilan yang :
- didiagnosis dengan microcephaly atau intrakranial kalsifikasi terdeteksi sebelum lahir atau pada saat kelahiran, atau
- yang memiliki ibu dengan hasil tes positif atau tidak meyakinkan untuk infeksi virus Zika.
4. Bagaimana bayi didiagnosis dengan infeksi virus Zika?
Infeksi virus Zika dapat didiagnosis dengan melakukan Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) pada serum bayi.
Tes serologi juga dapat digunakan untuk mendeteksi virus Zika, spesifik IgM dan antibodi.
Namun, karena belum ditetapkan tes yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis pada bayi, tes RT-PCR dan IgM harus dilakukan.
Plak-Reduction Netralitation Test (PRNT) juga dapat dilakukan untuk mengukur spesifik virus netralisasi antibodi dan membedakan dari flaviviruses lainnya.
5. Jika hasil pengujian menunjukkan adanya virus Zika pada bayi yang baru lahir, bagaimana tes selanjutnya yang harus dilakukan ?
Hingga saat tidak ada tes yang tersedia secara komersial untuk virus Zika.
Penyedia layanan kesehatan harus menghubungi departemen kesehatan negara yang bersangkutan untuk memfasilitasi pengujian.
6. Jika hasil pengujian meunjukkan adanya virus Zika pada bayi yang baru lahir, spesimen apa yang direkomendasikan?
Tes RT-PCR dan tes serologi dapat dilakukan pada serum bayi atau serum atau plasma dikumpulkan dari tali pusat.
Jika spesimen cairan serebrospinal (CSF) yang tersedia, RT-PCR harus dilakukan.
Namun, spesimen CSF tidak harus dikumpulkan untuk tujuan tunggal pengujian virus Zika.
Spesimen lain yang dapat diuji meliputi plasenta dan tali pusat.
Pemeriksaan histopatologi dan imunohisto kimia pewarnaan dapat dilakukan. RT-PCR pada jaringan tetap dan beku juga harus dipertimbangkan.
7. Apa saja tantangan dalam menafsirkan Zika pengujian virus pada yang bayi baru lahir?
Pengujian virus Zika pada bayi baru lahir memiliki beberapa tantangan.
- Tes RT-PCR mungkin tidak mendeteksi RNA virus Zika pada yang bayi baru lahir yang mengalami infeksi virus Zika dalam rahim jika periode viremia telah berlalu.
- Tes serologi untuk virus Zika seringkali dapat palsu positif karena adanya reaksi silang antibodi terhadap flaviviruses terkait (misalnya, demam berdarah dan virus demam kuning).
- Tes PRNT dapat dilakukan untuk mengukur spesifik virus netralisasi antibodi terhadap virus Zika, tetapi antibodi mungkin masih menghasilkan hasil cross-reaktif pada bayi baru lahir karena antibodi ibu yang ditransfer ke bayi.
8. Haruskah penyedia layanan kesehatan melaporkan bayi dengan hasil tes virus Zika positif atau tidak meyakinkan?
Penyedia layanan kesehatan harus melaporkan hasil tes, baik yang positif atau tidak meyakinkan untuk departemen kesehatan negara atau teritorial mereka.
Sebagai penyakit arboviral, penyakit virus Zika adalah kondisi nasional harus yang dilaporkan.
9. Apa yang harus dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan untuk mengevaluasi bayi dengan hasil tes virus Zika positif atau tidak meyakinkan?
Pemeriksaan fisik menyeluruh harus dilakukan, termasuk pengukuran yang cermat terhadap lingkar kepala, panjang, berat, dan penilaian dari usia kehamilan.
USG kranial dianjurkan, kecuali itu perlu dilakukan sebagai bagian dari skrining prenatal pada trimester ketiga dan jelas tidak menunjukkan kelainan otak.
Evaluasi Ophthalmologic dianjurkan berulang pada usia enam bulan. Evaluasi terus karakteristik perkembangan, termasuk lingkar kepala. Disarankan pada usia di tahun pertama.
10. Apa evaluasi tambahan yang direkomendasikan untuk bayi dengan hasil tes virus Zika positif atau tidak meyakinkan yang memiliki microcephaly atau intrakranial kalsifikasi?
Konsultasi direkomendasikan dengan genetika klinis atau dysmorphologist, seorang ahli saraf pediatrik, dan spesialis penyakit infeksi anak.
Hitung darah lengkap, hitung trombosit, dan tes fungsi hati juga harus dilakukan.
Jika ada anomali kongenital tambahan diidentifikasi melalui pemeriksaan dan pencitraan studi klinis, genetik dan penyebab teratogenik lainnya harus dipertimbangkan.
11. Apa yang harus dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan untuk bayi dengan hasil tes negatif untuk infeksi virus Zika?
Untuk bayi tanpa diduga kelainan, penyedia layanan kesehatan harus melanjutkan dengan perawatan rutin.
Jika bayi memiliki microcephaly atau kalsifikasi intrakranial, penyedia layanan kesehatan harus terus mengevaluasi dan mengobati untuk etiologi lain yang mungkin.
12. Jika seorang ibu memiliki infeksi virus Zika selama kehamilan tetapi tes baru lahir negatif untuk virus Zika, apa yang direkomendasikan tambahan untuk tindak lanjutnya?
Jika bayi baru lahir tidak memiliki temuan abnormal pada pemeriksaan, bayi harus menerima perawatan anak rutin termasuk pengukuran pertumbuhan dan perkembangan, dan evaluasi yang tepat dan tindak lanjut untuk setiap temuan klinis yang muncul.
Jika bayi baru lahir memiliki temuan abnormal pada pemeriksaan, pengujian diagnostik untuk penyebab lain dari kondisi bayi yang baru lahir harus dilakukan termasuk tes untuk infeksi virus kongenital lain jika diindikasikan.
13. Jika seorang ibu memiliki infeksi virus Zika selama kehamilan, apakah boleh menyusui bayinya?
Meskipun RNA virus Zika telah terdeteksi dalam ASI, penularan infeksi Zika melalui menyusui belum didokumentasikan.
Berdasarkan bukti yang ada, manfaat menyusui bayi lebih besar daripada risiko teoritis yang terkait dengan infeksi virus Zika
Lihat juga :